De la vinculación al siniestro, cada decisión con respaldo
KIT para aseguradoras e intermediarios: alta de clientes, aviso de siniestros, reclamaciones, pólizas y renovaciones. IA asistiva y control humano.
KIT sectorial · Seguros en Colombia
Un KIT configurable de productos y servicios Dacartec para conectar clientes, pólizas, documentos y equipos de atención. Organiza la vinculación, el aviso y la gestión de siniestros, las reclamaciones y la posventa sin sustituir el core asegurador ni trasladar decisiones de riesgo o indemnización a la inteligencia artificial.
Relevancia en Colombia
El mercado asegurador colombiano combina una oportunidad de ampliar la protección con una operación intensiva en documentos y atención. Fasecolda reportó $14,38 billones en reclamaciones pagadas durante el primer semestre de 2026. La oportunidad tecnológica no consiste en automatizar la decisión de cobertura: consiste en conectar el expediente, reducir solicitudes repetidas y dar continuidad al cliente entre canales, intermediarios, ajustadores y equipos internos.
La protección se vuelve tangible cuando la operación responde.
$14,38 billones en reclamaciones pagadas por la industria aseguradora colombiana. Primer semestre de 2026 · pesos colombianos.
Fasecolda · 30 de septiembre de 2026
Crecer sin multiplicar fricción
La ampliación del aseguramiento exige vinculación clara, información comprensible y acompañamiento. Proponemos expedientes completos y seguimiento de pendientes, no una aceptación automática del cliente.
Responder con el expediente a mano
Un mismo caso involucra tomador, asegurado, beneficiario, intermediario y ajustador. Proponemos una ruta documental compartida con accesos separados por rol y trazabilidad de cada actuación.
Distinguir información de decisión
La consulta asistida de pólizas puede orientar y citar fuentes. La interpretación contractual, el análisis de exclusiones, las objeciones y la indemnización requieren validación de responsables autorizados.
Análisis de Dacartec, no resultados garantizados ni proyecciones de Fasecolda.
Empezar por un ramo, un canal y un proceso medible: por ejemplo, aviso de siniestro con radicación de soportes y seguimiento de faltantes. Comparar la línea base antes de ampliar el alcance.
¿Para qué organizaciones?
- Aseguradoras de vida y seguros generales
- Corredores, agencias y redes de intermediación
- Equipos de siniestros, ajustadores y operadores de asistencia
- Áreas de servicio, cumplimiento y operaciones de seguros
Seis soluciones configurables
Alta de clientes con expediente verificable
Vinculación y conocimiento del cliente. Acompañar al cliente desde la solicitud hasta un expediente listo para revisión, con pendientes y responsables visibles.
Vincularse, sin perder el hilo.
Desde su celular, el cliente entrega sus documentos y consulta los pendientes. El equipo de vinculación recibe el expediente para revisarlo.
- Entrega de documentos
- Seguimiento de pendientes
- Revisión del equipo
El reto
Datos del tomador, asegurados, beneficiarios y soportes llegan por canales distintos. Las solicitudes repetidas y los requisitos indiferenciados dificultan la vinculación.
Enfoque propuesto
Configurar formularios por producto y perfil, extraer datos de soportes, registrar autorizaciones y enrutar discrepancias. Integrar verificaciones externas solo cuando exista un servicio autorizado y contratado.
Resultado operativo esperado
Expediente de vinculación versionado con soportes, autorizaciones, observaciones y evidencia de aprobación.
Responsables: Operaciones de emisión, intermediación, suscripción y cumplimiento.
Productos y tecnologías de Dacartec
Recorrido de trabajo
- Definir datos y soportes por ramo, producto y nivel de riesgo.
- Recibir solicitud, documentos y autorizaciones con trazabilidad.
- Extraer campos y contrastar integridad para revisión.
- Gestionar faltantes sin duplicar solicitudes ya atendidas.
- Registrar aprobación y remitir al sistema autorizado.
Control humano
Cumplimiento y suscripción validan identidad, debida diligencia y aceptación del riesgo. El KIT no certifica SARLAFT, no aprueba clientes ni emite pólizas por cuenta propia.
Indicadores para acordar una línea base y metas
- Solicitudes con expediente completo
- Requerimientos repetidos por solicitud
- Tiempo por etapa y responsable
- Vinculaciones con aprobación documentada
Aviso de siniestros sin perder el contexto
Primer aviso y recepción de soportes. Recibir el aviso, entregar una referencia de radicación y guiar el envío de soportes desde un canal autorizado.
El primer aviso, desde el lugar.
El asegurado comparte fotos y una descripción del evento. El aviso inicia el seguimiento del caso; la evaluación de cobertura viene después.
- Fotos del evento
- Descripción y ubicación
- Aviso para seguimiento
El reto
El asegurado reporta el evento por teléfono o canales digitales y vuelve a explicar lo ocurrido al enviar fotos, formularios o documentos.
Enfoque propuesto
Combinar captura guiada, atención de voz y clasificación documental para asociar relato, póliza indicada y anexos a un mismo caso, con transferencia a una persona cuando sea necesario.
Resultado operativo esperado
Aviso trazable con fecha, canal, anexos, identificación del caso y siguiente paso comunicado al solicitante.
Responsables: Primer contacto, central de siniestros, asistencia e intermediarios autorizados.
Productos y tecnologías de Dacartec
Recorrido de trabajo
- Identificar producto, persona y evento sin exigir pruebas innecesarias para recibir el aviso.
- Registrar relato y metadatos del canal.
- Habilitar carga autorizada de fotos y documentos.
- Entregar referencia y explicar el siguiente paso.
- Transferir urgencias o dudas de cobertura al equipo competente.
Control humano
Recibir un aviso no reconoce cobertura ni responsabilidad. No se bloquea la recepción por falta de anexos, ni se da por acreditada la reclamación; urgencias y situaciones sensibles pasan al canal humano correspondiente.
Indicadores para acordar una línea base y metas
- Avisos con referencia entregada
- Anexos asociados al caso correcto
- Contactos repetidos por el mismo evento
- Transferencias a asistencia o atención humana
Siniestros con una sola ruta de evidencia
Gestión, ajuste y seguimiento. Dar a operación y ajustadores un expediente consultable desde la recepción de pruebas hasta la decisión aprobada.
Un caso. Todo el contexto.
El analista consulta soportes, actuaciones y pendientes en un expediente común. Cada responsable revisa la evidencia antes de tomar una decisión.
- Soportes en un expediente
- Historial de actuaciones
- Evaluación autorizada
El reto
La documentación, las visitas, los conceptos y las comunicaciones se dispersan entre aseguradora, ajustador, prestadores y terceros.
Enfoque propuesto
Clasificar soportes y versiones, asignar tareas y registrar hitos jurídicamente relevantes. Los cómputos y alertas se parametrizan con el área jurídica según ramo y caso, no mediante un plazo universal.
Resultado operativo esperado
Historial de soportes, actuaciones, solicitudes, informes y decisiones con responsable y evidencia de comunicación.
Responsables: Siniestros, ajustadores, jurídica, prestadores y responsables de pagos.
Productos y tecnologías de Dacartec
Recorrido de trabajo
- Definir etapas y roles por producto y tipo de evento.
- Consolidar pruebas sin limitar indebidamente los medios probatorios.
- Enrutar evaluación, visitas y requerimientos pertinentes.
- Registrar hitos y alertas revisados por jurídica.
- Conservar decisión, comunicación y conciliación con el core.
Control humano
Profesionales autorizados determinan cobertura, exclusiones, cuantía, reservas, objeción y pago. Una alerta o clasificación no prueba fraude, ni suspende por sí misma términos legales.
Indicadores para acordar una línea base y metas
- Expedientes con trazabilidad completa
- Casos detenidos por etapa y causa
- Requerimientos de información por expediente
- Decisiones con sustento y aprobación registrada
Reclamaciones y PQRS con respuesta sustentada
Protección del consumidor y servicio. Diferenciar la reclamación de indemnización de una queja de atención y llevar cada solicitud a la ruta competente.
Cada solicitud, en la ruta correcta.
Servicio identifica si recibe una reclamación de indemnización o una PQRS, consulta sus antecedentes y prepara una respuesta para validación humana.
- Clasificación de la solicitud
- Consulta de antecedentes
- Respuesta validada
El reto
Un desacuerdo con la indemnización, una demora de servicio y una solicitud de información no tienen necesariamente el mismo trámite, responsable o régimen de respuesta.
Enfoque propuesto
Radicar, proponer clasificación, asociar póliza y expediente, y preparar borradores con fuentes. Aplicar rutas separadas para siniestros, servicio, defensor del consumidor financiero y autoridades cuando corresponda.
Resultado operativo esperado
Solicitud con clasificación validada, responsable, seguimiento y respuesta aprobada con evidencia de envío.
Responsables: Servicio al cliente, SAC, siniestros, jurídica y enlace con el defensor.
Productos y tecnologías de Dacartec
Recorrido de trabajo
- Recibir y relacionar la solicitud con su contexto.
- Validar si es reclamación de seguro, queja, petición o solicitud de información.
- Asignar ruta, responsable y términos aplicables.
- Preparar respuesta con antecedentes y fuentes autorizadas.
- Aprobar, comunicar y registrar eventuales recursos o escalamiento.
Control humano
La clasificación es revisable y los borradores requieren aprobación. El KIT no sustituye al defensor, no resuelve controversias ni envía objeciones de cobertura sin autorización.
Indicadores para acordar una línea base y metas
- Solicitudes por tipología validada
- Reclasificaciones y causas
- Respuestas con soporte y aprobación
- Reaperturas y escalamiento por motivo
Consulta de pólizas con fuente y versión
Conocimiento para atención e intermediación. Ayudar al asesor a encontrar el documento aplicable y responder con referencias verificables.
Una respuesta, junto a su fuente.
El asesor consulta la póliza y abre la fuente de cada respuesta asistida. Las interpretaciones contractuales se escalan al responsable autorizado.
- Pregunta del asesor
- Póliza y anexo de referencia
- Validación de aplicabilidad
El reto
Condicionados, anexos, endosos y manuales de atención cambian. Una respuesta basada en un documento equivocado puede crear expectativas de cobertura que el contrato no contempla.
Enfoque propuesto
Organizar documentación autorizada y habilitar búsqueda asistida por producto, vigencia y rol. Las respuestas citan su fuente y escalan cuando no hay evidencia suficiente o existen contradicciones.
Resultado operativo esperado
Consultas con referencias documentales, control de acceso y registro de versión utilizada.
Responsables: Servicio, intermediación, capacitación, producto y jurídica.
Productos y tecnologías de Dacartec
Recorrido de trabajo
- Seleccionar fuentes autorizadas y excluir documentos obsoletos.
- Clasificar pólizas, condiciones, anexos y endosos.
- Definir permisos por cliente, producto y rol.
- Recuperar evidencia y presentar una respuesta asistida con referencia.
- Escalar interpretaciones y evaluar respuestas con especialistas.
Control humano
El asesor y jurídica verifican la aplicabilidad contractual. La asistencia no modifica pólizas ni confirma cobertura, elegibilidad o indemnización; sin fuente suficiente debe abstenerse y escalar.
Indicadores para acordar una línea base y metas
- Respuestas con fuente y versión
- Consultas escaladas por evidencia insuficiente
- Errores detectados en evaluación experta
- Documentos vigentes frente a obsoletos
Renovaciones y endosos sin perder continuidad
Posventa y conservación documental. Coordinar vencimientos, cambios solicitados y entrega documental con evidencia del contacto y de la decisión.
Cambiar la póliza, conservar la historia.
Operaciones compara la versión vigente y la propuesta, coordina aprobaciones y conserva evidencia de la entrega de la documentación emitida.
- Comparación de versiones
- Aprobación del cambio
- Entrega con evidencia
El reto
Actualizaciones de datos, cambios de beneficiarios y renovaciones quedan fragmentados entre intermediarios, servicio y emisión.
Enfoque propuesto
Configurar recordatorios autorizados, solicitudes de novedades y listas de aprobación. Conciliar los cambios con el core mediante integraciones acordadas y conservar las versiones entregadas.
Resultado operativo esperado
Solicitud de novedad o renovación con trazabilidad de contacto, aprobación, emisión externa y entrega.
Responsables: Emisión, suscripción, servicio, intermediación y operaciones de cartera.
Productos y tecnologías de Dacartec
Recorrido de trabajo
- Consultar vencimientos y reglas desde fuentes autorizadas.
- Aplicar preferencias de contacto y campañas aprobadas.
- Recibir la novedad con documentos y autorizaciones.
- Solicitar aprobación antes de modificar condiciones.
- Conciliar el resultado y registrar entrega de documentos.
Control humano
Suscripción y emisión aprueban condiciones, primas y endosos. El KIT no renueva, cancela, cobra ni cambia beneficiarios de manera autónoma, y respeta las preferencias de contacto.
Indicadores para acordar una línea base y metas
- Solicitudes con soportes completos
- Contactos efectivos y preferencias respetadas
- Novedades aprobadas y conciliadas con el core
- Entregas documentales con evidencia
Servicios de Dacartec que hacen posible el KIT
La selección de productos, licencias, servicios e integraciones depende del diagnóstico y del alcance aprobado; no se presupone que todos estén incluidos.
Consultoría de IA corporativa
Prioriza casos por ramo, define fuentes autorizadas y evalúa respuestas asistidas, riesgos de datos y puntos de aprobación humana.
Desarrollo de software
Construye formularios y conectores con el core, CRM y canales autorizados; cada integración depende de APIs, permisos y alcance acordado.
Consultoría tecnológica
Diseña expedientes, reglas de enrutamiento, atribuciones, retención y medición con operación, jurídica y cumplimiento.
Infraestructura cloud
Configura ambientes, observabilidad y continuidad, evaluando residencia, transmisión de datos y acceso de terceros según la organización.
Ruta de adopción sin plazos prefabricados
Elegir el proceso y la línea base
Seleccionar un ramo, canal y equipo; documentar volumen, reprocesos, etapas y responsables antes de fijar objetivos.
Acordar fuentes y controles
Validar documentos, atribuciones, requisitos jurídicos, APIs, seguridad y tratamiento de datos con cada área responsable.
Pilotear con revisión humana
Probar con datos autorizados, medir calidad de extracción y respuesta, revisar excepciones y aprobar criterios de salida.
Escalar con seguimiento
Ampliar procesos solo después de validar resultados, soporte, continuidad, costos y monitoreo de cambios de reglas o modelos.
Salvaguardas para una operación responsable
La aseguradora conserva la decisión
Suscripción, cobertura, cuantía, reservas, fraude, objeciones y pagos requieren responsables autorizados. La IA asiste y aporta evidencia; no reemplaza el criterio contractual o técnico.
SARLAFT según producto y riesgo
No se impone un formulario ni un procedimiento idéntico a todos los seguros. Cumplimiento valida la norma vigente, el régimen aplicable y los proveedores de verificación.
Datos personales y sensibles
Minimizar información, limitar accesos por finalidad y rol, y evaluar autorización, retención, transmisión y tratamiento de datos de salud. No enviar expedientes a modelos no autorizados.
Términos y evidencia sin atajos
Distinguir aviso, acreditación de la reclamación y queja de servicio. Jurídica valida los hitos y términos; una lista de anexos o una alerta no redefine cargas probatorias ni suspende obligaciones.
Integraciones y respuestas verificables
Conectores, licencias, identidad, firma y servicios externos se acuerdan expresamente. Las consultas asistidas usan fuentes con versión, evaluación experta, registro y escalamiento ante incertidumbre.
Experiencia relacionada de Dacartec
Referencias oficiales
Fuentes para orientar el diagnóstico. Su lectura no sustituye la validación jurídica, sectorial, de privacidad o de riesgo de cada organización.
- Fasecolda — Panorama del sector asegurador 2026: Comunicado del 30 de septiembre de 2026. Fuente gremial del dato de reclamaciones pagadas en el primer semestre; las oportunidades del KIT son análisis de Dacartec, no proyecciones del gremio.
- Superfinanciera — Conocimiento del cliente en aseguradoras: Concepto 2021106803-001 de 2021 sobre procedimientos ordinarios y simplificados. Es contexto interpretativo; cumplimiento debe contrastarlo con las instrucciones vigentes y el producto concreto.
- Superfinanciera — Reclamación y prueba del siniestro: Doctrina sobre acreditación de ocurrencia y cuantía y su relación con el término legal. No se equipara el simple aviso con la acreditación de la reclamación.
- Superfinanciera — Ley de protección al consumidor financiero: Referencia a la Ley 1328 de 2009 para atención, información y protección del consumidor. La ruta concreta se valida con el SAC y el área jurídica.
- SIC — Tratamiento de datos sensibles de salud: Contexto sobre finalidad, necesidad y autorización de datos sensibles. Los soportes médicos de un siniestro requieren controles específicos y validación de las excepciones legales.
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